【患者信息】刘先生,41岁,患者不慎被电锯割伤右前臂、左手,即感疼痛难忍,流血不止,食指不能活动,急被他人送往某医院就诊,给予简单包扎后急转我院,急诊拍片见左手环指远节指骨骨折,远端缺如,以“右前臂切割伤、左手掌侧切割伤累及神经肌腱”收入院,入院后二便正常,精神正常,积极完善相关检查,准备急诊手术。
一、初步诊断:
1、右前臂皮肤软组织切割伤;
2、左手皮肤软组织切割
3、左手食指屈指肌腱断裂;
4、左手环指远节指骨骨折;
5、左手环指远节皮肤软组织离断。
二、诊治措施分析:完善相关检查,急诊手术。
三、诊疗计划:1、骨科护理常规,二级护理;
2、上级医师查房指导诊治。
【出院情况】右前臂左手清创左手食指肌腱吻合左手环指末节离断伤残端修整术后;切口无红肿及渗出;掌指关节活动正常;指末梢血运及感觉正常;缝合线未拆除。
【出院医嘱】1、加强功能锻炼;3周后复查;2、定时换药;术后14日后拆线。